Screening des zweiten Trimesters: Wenn ja, Dekodierung der Ergebnisse, Indikatoren der Norm und Abweichungen

Inhalt:

Im zweiten Trimester wird gegebenenfalls ein zweites Screening während der Schwangerschaft durchgeführt, das die Daten der ersten umfassenden Erhebung bestätigen oder widerlegen sollte. Änderungen der Ergebnisse werden sorgfältig untersucht, mit Standardindikatoren verglichen und entsprechende Schlussfolgerungen gezogen.

Auf dieser Grundlage erhalten Eltern Informationen über den intrauterinen Zustand des Kindes. Wenn es positiv ist, muss es nur noch auf seine sichere Geburt warten. Wenn dies negativ ist, müssen geeignete Maßnahmen ergriffen werden - Behandlung oder künstlich verursachte Frühgeburt. In jedem Fall ist das zweite Screening ein verantwortungsbewusstes Verfahren, auf das Sie mental und physisch vorbereitet sein müssen.

Ziele

Zweites Screening

Diejenigen, die bereits die erste umfassende Prüfung bestanden haben, wissen genau, warum sie während der Schwangerschaft das zweite Screening durchführen. Die Ziele dieses Verfahrens:

  • die Mängel identifizieren, die nach der ersten Prüfung nicht festgestellt werden konnten;
  • Diagnosen, die bereits im ersten Trimester gestellt wurden, bestätigen oder widerlegen;
  • das Risikoniveau der Pathologien festlegen;
  • Erkennen von physiologischen Abnormalitäten bei der Bildung der Körpersysteme des Kindes.

Obwohl das erste Screening laut Statistik genauere Ergebnisse liefert, können sie nicht als Grundlage für eine zuverlässige Diagnose dienen. Dazu müssen Sie die Schwangerschaft über einen bestimmten Zeitraum überwachen. Die zweite umfassende Untersuchung des Fetus und der Plazenta ermöglicht es Ihnen, die Entwicklungsdynamik zu sehen und spezifischere Schlussfolgerungen zu ziehen. Es wird nicht allen Frauen gegeben, sondern nur den gefährdeten Personen.

Hinweise

Die Indikatoren für das zweite Screening sind die Faktoren, die dazu führen, dass Frauen das Risiko haben, Schwangerschaftserkrankungen zu entwickeln. Dazu gehören:

  • Elternalter über 35 Jahre;
  • schlechte Vererbung;
  • Viruserkrankungen, die eine Frau im ersten Trimester hatte;
  • Fälle von fötalem Tod , Fehlgeburten, Abtreibungen, Totgeburten;
  • Ehe zwischen nahen Verwandten;
  • Sucht;
  • Einnahme von Drogen während der Schwangerschaft verboten;
  • genetische Anomalien bei den ersten Kindern in der Familie;
  • Alkoholismus;
  • harte Arbeitsbedingungen.

Wenn die Schwangerschaft ereignislos ist, wird kein zweites Screening durchgeführt. Wenn die Frau jedoch selbst den Wunsch äußert, sie durchzugehen, um unnötige Sorgen über die Gesundheit ihres Babys zu beseitigen, werden die Ärzte sie nicht ablehnen. Dieses Verfahren umfasst dieselben Studien, die im Rahmen des ersten Screenings durchgeführt wurden.

Forschung

Beim zweiten Screening müssen Sie sich erneut einer Ultraschalluntersuchung unterziehen und eine Analyse der Blutbiochemie durchführen. Es bleibt herauszufinden, was die Ärzte derzeit suchen und welche Indikatoren von Labortechnikern und Computerprogrammen verarbeitet werden müssen.

Ultraschall

Wenn das nächste Trimester durchgeführt wird, ändert das Kind sein körperliches Aussehen im Mutterleib spürbar. Viele seiner Indikatoren wachsen, sie werden im Ultraschallverlauf von Ärzten überwacht. Besonderes Augenmerk wird auf folgende Parameter gelegt:

  • die Struktur des Gesichts: die Größe des Nasenknochens, das Vorhandensein von Spalten im Mund, der Nase, Ohren, Augen und die Entwicklung der Augäpfel;
  • fötale Größe (Fetometrie);
  • Reifegrad der Lunge;
  • die Struktur der inneren Organe: Herz, Gehirn, Darm, Wirbelsäule, Magen, Lunge, Blase, Nieren;
  • die Anzahl der Finger an den Gliedmaßen;
  • Dicke, Reifegrad der Plazenta;
  • Zustand der Gebärmutter und ihrer Anhänge;
  • Menge an Fruchtwasser

Beim Ultraschall der zweiten Vorsorgeuntersuchung wird das Geschlecht des Kindes bereits genauer bestimmt, da die primären sexuellen Anzeichen bereits mit bloßem Auge sichtbar sind. Die Ergebnisse der Studie werden durch die Daten der biochemischen Blutanalyse gestützt.

Blut Analyse

Viele fragen sich, ob sie bei der zweiten Vorsorge Blut nehmen, weil jeder, der diese Prozedur durchmacht, andere Dinge sagt. Wenn der Ultraschall das Vorhandensein einer Pathologie des Fötus anzeigt, ist diese Untersuchung ohne diese Analyse nicht vollständig. Wenn die Ergebnisse des Ultraschalls zufriedenstellend sind, ist keine Blutuntersuchung erforderlich. Im Gegensatz zu den Indikatoren des ersten Trimesters werden hier verschiedene Parameter geschätzt:

  • humaner Choriongonadotropingehalt (abgekürzt als - hCG);
  • freies Estriolniveau;
  • Alpha-Fetoprotein-Indikatoren (wissenschaftliche Abkürzung - AFP;
  • der Gehalt an Inhibin A.

Ultraschall- und Blutuntersuchungen, die während des zweiten Screenings durchgeführt wurden, zeigen die Dynamik der Entwicklung der genetischen Anomalien, die im ersten Schwangerschaftsdrittel vermutet wurden. Die Hauptsache ist, die Fristen für diese wichtigen Studien einzuhalten.

Termine

Screening für 2 Semester

Es ist sehr wichtig, den Moment nicht zu übersehen, an dem das zweite Screening durchgeführt wird. In wie vielen Wochen wird es die beste Zeit sein, um die genauesten Ergebnisse zu erhalten. Ärzte nennen den folgenden Zeitrahmen:

  • nicht vor der 16. Woche;
  • spätestens am 20.;
  • Die erfolgreichste Periode ist die gesamte 17. Woche. Dadurch können zusätzliche Untersuchungen der Genetik durchgeführt werden, wenn Abweichungen festgestellt werden.

Die Bedingungen des zweiten Screenings fallen also auf das II. Trimester - fast die Hälfte der Schwangerschaft. Während dieser Zeit kann der Zustand der Plazenta und des Fötus so genau wie möglich beurteilt werden. Aber wie kann man sich auf dieses wichtige Ereignis vorbereiten?

Wie bereite ich mich vor?

Wenn das erste Screening keine sehr guten Ergebnisse zeigte, wird die Vorbereitung für das zweite im moralischen Sinne ziemlich schwierig sein. Wie können Sie sich beruhigen und nicht über das Schlechte nachdenken, wenn vorherige Studien nicht besonders rosig waren? Achten Sie auf Ihr spirituelles Gleichgewicht und vergessen Sie nicht, den Körper auf Ultraschall und Blutspende vorzubereiten. Ein paar hilfreiche Tipps helfen Ihnen dabei.

  1. Die Blase muss nicht wie beim ersten Screening voll sein. Eine große Menge Fruchtwasser erlaubt die Durchführung eines Ultraschallverfahrens.
  2. Und auch die Fülle des Darms spielt keine besondere Rolle. Im zweiten Trimester ist dieses Organ mit einem vergrößerten Uterus überfüllt und stört den Ultraschall nicht.
  3. Und dennoch, einen Tag vor dem Ultraschall des zweiten Screenings, müssen Sie auf allergene Produkte verzichten: Schokolade, Zitrusfrüchte, Kakao, Meeresfrüchte, gebratene und fetthaltige Lebensmittel.
  4. Am Tag der Blutuntersuchung können Sie nichts essen - es kann die Testergebnisse verfälschen.
  5. Wir dürfen keine schlechten Gedanken zulassen: Sie müssen sich zusammenreißen und sich positiv aufstellen.

Die Vorbereitung auf das zweite Screening ist einfach, denn es gibt bereits Erfahrungen nach dem ersten. So wird es einfacher, sich im Informationsplan zu organisieren. Und obwohl sich die Studien etwas von den vorherigen unterscheiden, ist das Verhalten ihres Verhaltens in etwa gleich.

Wie geht das?

Zweites Screening

Ultraschall- und Blutuntersuchungen des zweiten Screenings werden vorzugsweise am selben Tag im selben Labor durchgeführt, dies ist jedoch nicht immer möglich. Beide Studien verursachen keine Beschwerden, außer dass eine gute Hälfte des gesunden Geschlechts Angst hat, Blut aus einer Vene zu spenden. Aber um diese Angst zu überwinden, hat es eigene Methoden.

  1. Ultraschall ist transabdominal: Der Sensor befindet sich in Kontakt mit dem Magen, dem vorgelagerten Spezialgel, das Wellen leitet.
  2. Entsprechend dem Bild, das auf dem Monitor angezeigt wird, nimmt der Computer die entsprechenden Messungen vor, der Arzt beurteilt den Zustand des Fötus visuell.
  3. Wenn der Fötus keine Ultraschallmarker für genetische Anomalien aufweist, darf der Arzt die Frau nicht zur Blutbiochemie schicken. Wenn sie vorhanden sind, wird die Analyse nach dem klassischen Schema durchgeführt - Blut wird auf leeren Magen aus einer Vene entnommen. Das Volumen des Zauns - von 3 bis 5 ml.

Beim zweiten Screening spenden sie also Blut und unterziehen sich Ultraschall. Es sind keine Überraschungen zu erwarten, diese Verfahren sind nach der ersten umfassenden Untersuchung in diesem Stadium der Schwangerschaft allen vertraut. Nach Erhalt der Ergebnisse werden sie mit den Normindikatoren verglichen und die entsprechenden Berechnungen (Risikograd, MoM) zur genaueren Diagnose durchgeführt.

Normen

Um die Ergebnisse der Trimester-II-Studien zu entschlüsseln, ist es notwendig, die Normen des zweiten Screenings zu kennen, um die erhaltenen Daten mit ihnen zu vergleichen. Abweichungen erlauben Rückschlüsse auf den Zustand des Fötus und der Plazenta, etwas bedroht den Verlauf der Schwangerschaft oder alles ist in Ordnung und es besteht keinerlei Grund zur Sorge.

Ultraschall

Die wichtigsten Normen des Ultraschalls beim zweiten Screening können in den folgenden Tabellen dargestellt werden.

Höhe, Gewicht, Bauchumfang und Köpfe

Ultraschallraten

BPR und LZR

Die Länge der Knochen des Beines und des Femur des Fötus

Die Länge des Humerus und der Knochen des Unterarms des Fötus

Amniotischer Index

Amniotischer Index

Die Ultraschallraten für das zweite Screening werden durch dieselben Indikatoren wie beim ersten bestimmt. In der Blutuntersuchung wird es jedoch wesentlich mehr neue Parameter geben.

Blut

Die Blutbiochemie für das zweite Screening zeigt nicht nur den hCG-Spiegel, sondern auch andere Indikatoren, die für das zweite Schwangerschaftstrimester wichtig sind. Normalerweise gibt es drei von ihnen, daher wird der Test als dreifach bezeichnet. Wenn ein zusätzlicher Test für Inhibin A hinzugefügt wird, wird er als Vierfach bezeichnet.

HCG

HCG-Standards in der Biochemie

Estriol (E3)

Blutspiegel von Estriol

Alpha-Fetoprotein (AFP)

Blutbiochemie

Ohne diese Blutparameter ist es nicht möglich, das zweite Screening zu entschlüsseln. Sie können das Vorhandensein von Genpathologien im Fötus anzeigen. Der Grad ihres Risikos wird auf Basis der MoM-Ratio berechnet.

MoM

Die Höhe der Abweichungen unter Berücksichtigung von Faktoren wie Alter, Gewicht und von einer Frau getragenen Krankheiten wird in einem bestimmten Koeffizienten festgelegt. Für das II-Trimenon der Schwangerschaft werden die MoM-Standards in den folgenden Abbildungen dargestellt:

  • untere Grenze 0,5;
  • oben - 2,5;
  • Der optimale Indikator ist 1.

Basierend auf dem MoM wird das Risiko von Abweichungen bei einem ungeborenen Kind berechnet. Wenn es 1 bis 380 ist, wird dies als normal angesehen. Sobald jedoch die zweite Zahl zu sinken begann, deutet dies darauf hin, dass die Chance, ein gesundes und vollwertiges Kind zur Welt zu bringen, ebenso gering ist.

Wie kann man anhand der erhaltenen Nachweise nach dem zweiten Screening feststellen, wie gut sich die Schwangerschaft entwickelt? Es hängt alles vom Grad der Abweichung ab.

Abweichungen

Was kann das Entschlüsseln der Ergebnisse des zweiten Screenings erklären? Wenn die Zahlen nicht den Standards entsprechen, weist jede dieser Anomalien der Schwangerschaft auf eine bestimmte genetische Erkrankung des Fötus hin.

Down-Syndrom :

  • hoher hCG;
  • niedriger EZ und AFP.

Edwards-Syndrom :

  • Alle Blutwerte sind niedrig.

Neuralrohrdefekt:

  • normales hCG.
  • hoher E3 und AFP.

Nicht immer garantiert ein schlechtes zweites Screening eine 100% genaue Diagnose. Es gab Fälle, in denen recht gesunde Kinder nach ihm geboren wurden. Sogar die Medizin ist falsch. Aber es lohnt sich nicht, darauf zu zählen, dass dies genau Ihr Fall ist. In diesem Zusammenhang ist es besser, sich auf die Meinungen und Empfehlungen des Frauenarztes zu konzentrieren, der die Schwangerschaft beobachtet. Er ist es, der als Fachmann die Möglichkeit eines falschen Ergebnisses berücksichtigen kann, das durch viele verschiedene Faktoren bestimmt wird.

Falsche Ergebnisse

Obwohl selten, geschieht dies: Das Screening des zweiten Trimesters führt zu falschen Ergebnissen. Dies ist möglich, wenn der Verlauf der Schwangerschaft durch folgende Merkmale gekennzeichnet ist:

  • Mehrfachschwangerschaft;
  • falsch eingestellter Begriff;
  • IVF;
  • Übergewicht überschätzt die Indikatoren, unzureichend - unterschätzt sie;
  • Diabetes

Vor dem zweiten Screening muss der Frauenarzt diese Faktoren notwendigerweise mit Hilfe eines Fragebogens und einer Voruntersuchung identifizieren und bei der Ableitung der Ergebnisse berücksichtigen. Dies ist von weiteren Maßnahmen zur Erhaltung oder Beendigung einer Schwangerschaft abhängig.

Nächste Schritte

Da das zweite Screening während der Schwangerschaft bereits in der Mitte durchgeführt wird, ist ein Abbruch beim Nachweis schwerer genetischer Anomalien nicht möglich. Welche Maßnahmen können den Arzt in diesem Fall beraten?

  1. Befragung des Frauenarztes über die gewonnenen Daten, wenn das Risiko von Abweichungen 1: 250 oder 1: 360 ist.
  2. Durchführung invasiver Diagnosetechniken für das Risiko von Pathologien 1: 100.
  3. Bei der Bestätigung der Diagnose, die einer therapeutischen Anpassung nicht zugänglich ist, werden eine künstliche Geburtseinleitung und eine fetale Extraktion empfohlen.
  4. Wenn die Pathologie reversibel ist, wird eine Behandlung verordnet.

Das zweite Screening endet oft mit einer Zwangsgeburt, und das Paar muss moralisch vorbereitet sein. Da diese Verfahren in hohem Maße von diesen Verfahren abhängen, müssen junge Eltern so viele Informationen wie möglich über sie wissen. Dies hilft, dunkle Fragen zu klären und Zweifel auszuräumen.

Und andere Funktionen

Vor dem zweiten Screening-Verfahren hat das Paar immer eine Menge Fragen darüber, wie man sich richtig auf sie vorbereitet und wie es ihnen geht. Der Arzt hat nicht immer Zeit, eine detaillierte Aufklärungsarbeit zu diesem Thema durchzuführen, daher müssen die Antworten oft von uns selbst gefunden werden. Die Erleichterung dieser Aufgabe hilft einer speziellen Einheit.

Wie lange dauert das zweite Screening?

Von der 16. bis zur 20. Woche.

Muss bei der zweiten Vorsorge Blut gespendet werden?

Wenn der Ultraschall Abnormalitäten zeigte, müssen Sie dies tun. Wenn kein Verdacht auf genetische Störungen besteht, kann der Arzt keinen Blutbiochemietest verschreiben.

Was ist in der zweiten Vorsorgeuntersuchung während der Schwangerschaft enthalten?

Ultraschall und biochemische Analyse von Blut aus einer Vene.

Was wird beim zweiten Screening offenbart?

Genetische Störungen bei der Entwicklung des Fetus und der Plazenta.

Ist eine zweite Vorsorge notwendig?

Beim ersten schlechten Screening - unbedingt.

Wie sollte sich hCG beim zweiten Screening ändern?

Verglichen mit den Ergebnissen des ersten Screenings werden die Raten vorübergehend gesenkt.

Kann man vor dem zweiten Screening essen?

4 Stunden vor dem zweiten Screening ist unmöglich, da dies die Forschungsergebnisse verfälschen kann.

In einigen Fällen können Zweifel an der Entwicklungsstörung des Fötus nur durch das zweite Screening beseitigt oder bestätigt werden. Wenn die Ergebnisse der ersten Studie ein zu hohes Risiko für Genmutationen aufwiesen, die Schwangerschaft jedoch nicht abgebrochen wurde, ist zum Abschluss eine umfassende Studie erforderlich. Dies ermöglicht nicht nur eine ernste Beurteilung der Situation, sondern auch eine fundierte Entscheidung darüber, ob ein krankes Baby geboren werden soll oder nicht. Es ist eine schwierige Frage, aber es ist unmöglich, sie nicht zu beachten: Nicht nur das Leben des Kindes, sondern auch das Schicksal der Eltern selbst hängt davon ab.

Siehe auch: " Analysen bei der Schwangerschaftsplanung ".

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